Администрация муниципального образования

Черемушкинское сельское поселение

                                     Информационно - справочная

                                                телефонная линия

№                                                                                 Дата приёма  «     »___________2012    

Фамилия                        Имя                              Отчество 

Год рождения 

Адрес: 

Льготы:   

Место работы

Доход

Состав семьи: 

Содержание заявления:

Содержание

Заявления

Обращения в судебные и правоохранительные органы:

С вышеизложенным согласен________________________________________

От письменного ответа отказываюсь____________________________________

___________________________________________________________________

Резолюция:

Глава Администрации

сельского поселения                                                         А.Н.Вечкутова

«_____»_________________ 2012